in
via__________________________________________________n.___________
uso domestico uso commerciale uso agricolo altro___________
Dati catastali dell’immobile:
foglio___________mappale_________sub________
Mi impegno alla esecuzione, a mia cura e
spese, di tutte le opere edili occorrenti compresi taglio strada, scavi,
pozzetti, nuovo asfalto.
N.B. ALLEGARE: firma
del richiedente
FOTOCOPIA DEL CODICE FISCALE ______________________
Visto: nulla osta del proprietario
__________________________
IL SOTTOSCRITTO DICHIARA:
DI ESSERE COLLEGATO ALLA RETE
FOGNARIA COMUNALE
DI NON ESSERE COLLEGATO ALLA RETE
FOGNARIA COMUNALE
PER IL SEGUENTE
MOTIVO:____________________________________
In fede
____________________________
N.B.
·L’allacciamento dovrà
essere effettuato a regola d’arte e deve ovviamente essere inclusa tutta
l’utenza del richiedente (casa, giardino,garage,ecc.)
·Le opere di scavo e di
ripristino per il posizionamento delle tubature dalla condotta principale alla
proprietà sono a carico dell’utente e devono essere eseguite tempestivamente.
·La chiusura dello scavo
con tappeto bituminoso dovrà essere effettuata entro 30 giorni. Il contatore
fornito dal Comune deve essere posto all’esterno dell’abitazione e dovrà essere
coperto con chiusino quadro di almeno 50 x 50 per facilitarne la lettura o
riparazioni.
COMUNE DI PALAZZO CANAVESE
COMUNE DI PALAZZO CANAVESE
PROVINCIA DI TORINO
Via Vittorio Emanuele II° n. 1
Tel. 0125/579021 – Fax.
0125/579039
e-mail:sindaco.palazzo.canavese@ruparpiemonte.it
Palazzo Canavese,
lì____________________ Al Sig. SINDACO di PALAZZO CANAVESE
DOMANDA VOLTURAZIONE UTENZA
Io
sottoscritto:
Proprietario
Usufruttuario
Cognome__________________________Nome_____________________Luogo
di nascita__________________Data di nascita_________________
Residente
a _____________________Via _______________ _____n.____
